立て替え払いをしたとき
健康保険では、いったん医療機関等に全額支払った費用について、後で健康保険組合から払い戻しの給付を受けられる場合があります。
立て替え払いをしたとき
必要書類 | |
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【添付書類】
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提出期限 | すみやかに
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対象者 | 下記の支給対象事由に該当する被保険者・被扶養者 |
問合せ | 管轄(本部および支部)の給付課(係) |
備考 |
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療養費の支給対象事由 | 申請書に添付する書類 |
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急病のため、マイナ保険証等を持たずに受診したとき |
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国民健康保険など他の保険者のマイナ保険証等を使用し、医療費の返還を行ったとき |
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生血液の輸血を受けたとき |
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医師の指示により、義手・義足・義眼・コルセットなどの治療用装具を購入、装着したとき |
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医師の同意を得て、はり・きゅう、あんま・マッサージなどを受けたとき |
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9歳未満の小児が小児弱視等の治療で眼鏡・コンタクトレンズを作成・購入したとき |
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四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣等を購入したとき |
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スティーヴンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死症の眼後遺症により、輪部支持型角膜形状異常眼用コンタクトレンズを購入したとき |
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支給方法
「療養費支給申請書」に記載された指定口座(請求者=被保険者の口座であること)に振り込みます。
- ※給付金支給決定通知書を被保険者の自宅へ送付します。
海外で病気やけがをしたとき
必要書類 | |
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【添付書類】
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提出期限 | すみやかに
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対象者 | 海外の医療機関にかかった被保険者・被扶養者
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問合せ | 管轄(本部および支部)の給付課(係) |
備考 | 給付額は、国内の健康保険で定めた治療費を基準とした額(実際に支払った額のほうが低いときはその額)になります。 なお、外貨換算は支給決定日の外国為替換算率(売りレート)を用います。 |
支給方法
「療養費支給申請書」に記載された指定口座に振り込みます。
指定口座は、原則、被保険者本人名義の口座ですが、被保険者本人の死亡または受取代理人の指定がある場合は、この限りではありません。
- ※給付金支給決定通知書を被保険者または、受取代理人へ送付します。
- ※海外出張中の方は、事業所の健康保険ご担当者様へお問合せください。
歩行困難な患者が緊急に入転院するとき(移送)
必要書類 |
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【添付書類】 |
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提出期限 | すみやかに
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対象者 | 病気やけがで移動が困難であり、医師の指示により入転院時に移送された被保険者・被扶養者 |
問合せ | 管轄(本部および支部)の給付課(係) |
備考 | 医師が一時的・緊急的な移送の必要性を認めた場合で、かつ次のいずれにも該当すると当組合が認めた場合に支給されます。
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支給方法
「移送費支給申請書」に記載された指定口座(請求者=被保険者の口座であること)に振り込みます。
- ※給付金支給決定通知書を被保険者の自宅へ送付します。
具体的事例
- 負傷した患者が災害現場等から医療機関に緊急に移送された場合。
- 離島等で疾病にかかり、または負傷し、その症状が重篤であり、かつ、傷病が発生した場所の付近の医療施設では必要な医療が不可能であるかまたは著しく困難であるため、必要な医療の提供を受けられる最寄の医療機関に移送された場合。
- 移動困難な患者であって、患者の症状からみて、当該医療機関の設備等では十分な診療ができず、医師の指示により緊急に転院した場合。