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[2026/08/24]
限度額適用認定申請書の様式変更について
限度額適用認定申請書の様式変更について
マイナ保険証(マイナンバーカード)を利用して医療機関等を受診する場合は、限度額適用認定証の提示が
不要になることから、利便性向上および事務効率化のため、申請書の様式を一部変更いたしました。
■ 主な変更点
● 「交付理由」チェック欄の追加
紙の申請書で手続きを希望される場合に、交付理由をスムーズに選択できるようチェック欄を新設
いたしました。
■ 被保険者のみなさまへのお願い
● マイナ保険証をお持ちの方は、限度額適用認定証の申請は不要です。
医療機関等をご受診の際はマイナ保険証をご利用ください。
● 紙の申請書をご提出される場合は、ホームページより最新のフォーマットをダウンロードしてご利用
くださいますようお願いいたします。
▼ 新しい申請書のダウンロードはこちら
https://www.tojitsu-kenpo.or.jp/member/application/form2.html
【問合せ】 組合本部 審査第二課 03-3663-1361(代)





