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限度額適用認定証の申請手続きや使用する際などの流れを教えてください。
申請手続きについて
①当サイトの申請書一覧から限度額適用認定申請書をプリントアウトしてください。
★申請書の郵送を希望する場合は当組合にご連絡ください。
②限度額適用認定申請書に必要事項を記入し当組合へ郵送してください。
③届いた申請書の記載内容に不備がなければ「限度額適用認定証」を発行し送付いたします。
★当組合の窓口にお越しになる場合は、限度額適用認定証をお渡しいたしますので、身分証明書(保険証、免許証など)を必ずご用意ください。身分証明書がない場合は郵送となります。
④医療機関等を受診する際には、健康保険証と併せて限度額適用認定証をご提示ください。窓口での支払額が、適用区分の自己負担限度額になります。
医療費が自己負担限度額を超えない場合は3割負担となります。(自己負担割合は年齢によって異なります。)
◎次に該当した場合は、限度額適用認定証を返納してください。
・当組合の健康保険の資格を喪失した場合
・交付対象者が被扶養者でなくなった場合
・有効期限が経過した場合
・適用区分が変更になった場合
◎高齢受給者(70才以上75才未満)の方で自己負担割合が2割の方は、高齢受給者証と一体化した健康保険証を医療機関の窓口へ提示することで、窓口負担が限度額までのお支払いになるため、限度額適用認定証の申請は不要です。
◎申請書の提出先は健康保険証の「記号」によって異なりますのでご注意ください。
健康保険証の記号 | 提出先・問合せ先 |
1から4000まで | 〒103-8465 東京都中央区東日本橋3-10-4 東京実業健康保険組合 審査第二課 TEL03-3663-1361(代) |
5000から6999まで | 〒163-0560 東京都新宿区西新宿1-26-2 新宿野村ビル36階 東京実業健康保険組合 城西支部 調査係 TEL03-3342-8821(代) |
7000から7999まで 9000から9900まで |
〒105-8440 東京都港区新橋2-19-10 新橋マリンビル4階 東京実業健康保険組合 城南支部 調査係 TEL03-5537-2400(代) |
8000から8999まで | 〒170-0013 東京都豊島区東池袋1-33-8 NBF池袋タワー4階 東京実業健康保険組合 城北支部 調査係 TEL03-3980-1501(代) |